PERCHE' SOTTOPORSI ALLA COLPOSCOPIA ?

Le indicazioni all'esame colposcopico sono diverse:

	Pap test anomalo
	Guida visiva per effettuare prelievi bioptici  (biopsie mirate) e terapie (fisiche mirate) in pazienti con anomalie al pap test (localizzazione di lesioni non svelate durante l'esame clinico)
	Guida all'approccio diagnostico-terapeutico nelle pazienti con CIN
	Accertamento diagnostico in pazienti sintomatiche o asintomatiche, quale completamento dell'esame ginecologico che ha indicato un sospetto clinico di lesioni su portio, vagina e vulva
	Diagnostica ed eventuale terapia mirata delle malattie virali   ( condilomi ) e sessualmente trasmesse
	Controllo nel tempo delle terapie fisiche e mediche delle vie genitali inferiori
	Monitorizzazione delle pazienti a rischio
	Controllo delle alterazioni citologiche in gravidanza
	Perdite ematiche postcoitali
	Valutazione di lesioni conseguenti ad abusi sessuali
	Controllo di pazienti con anamnesi di esposizione ad DES
	Immunodepressione da patologie o farmaci

QUANDO SOTTOPORSI ALLA COLPOSCOPIA?

La colposcopia si effettua al di fuori del ciclo mestruale, meglio se a metà ciclo. Nella donna in menopausa può essere eseguita in qualsiasi momento.

TECNICA COLPOSCOPICA

Il colposcopio è un microscopio che visualizza cute e mucose con ingrandimenti da 5X a 40X illuminandole con un fascio luminoso. Il raggio di luce incidente penetra nella cute e, meglio nelle mucose e viene in parte assorbito ed in parte riflesso. L'assorbimento luminoso dipende dalle caratteristiche del tessuto biologico in esame ed in particolare dalla sua densità ottica. L'immagine che si osserverà al colposcopio sarà il risultato della capacità del tessuto di assorbire e riflettere il raggio luminoso. Per meglio visualizzare la componente vascolare si utilizzano dei filtri colorati (verde o blu), mentre l'acido acetico al 5% e la  soluzione di Lugol evidenziano al meglio le lesioni epiteliali. La densità ottica del tessuto dipende da i suoi componenti in senso quantitativo e qualitativo (cellularità, nuclearità, proteine, collagene, vascolarità ecc.). Si osserveranno così una grande varietà di immagini in rapporto alla composizione dell'epitelio. Il colposcopista, in relazione alla loro morfologia, dinamicità, ananmesi, esperienza ne valuterà l'importanza correlandola ad un corrispettivo esame istologico ed ad una patologia. La istologia, che comunque non può essere sostituita dalla colposcopia, evidenzierà in maniera diretta le anomalie tissutali confermando o meno e raffinando la diagnosi colposcopica. L'esame istologico, ove necessario, consiste nell'esame di un piccolo campione di tessuto prelevato sotto guida colposcopica (biopsia mirata) nelle aree osservate più significative.  

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